La seguridad de los antiandrógenos en hombres es un tema relevante, ya que estos fármacos se utilizan ampliamente para tratar diversas formas de alopecia tanto en hombres como en mujeres. A pesar de su gran eficacia y bajo riesgo de efectos adversos, existe una creencia injustificada sobre la posibilidad de riesgos asociados con su uso. Este texto tiene como objetivo resumir la evidencia científica actual sobre la seguridad de los antiandrógenos en hombres que son prescritos para tratar la pérdida del cabello.
DUTASTERIDA Y FINASTERIDA
Mecanismo de actuación de la dutasterida o finasterida:
La finasterida y la dutasterida son fármacos que pertenecen a una familia de medicamentos llamados antiandrógenos, que actúan selectivamente en la raíz folicular sin afectar a otros órganos o sistemas del cuerpo. Su mecanismo de acción consiste en inhibir la enzima 5-alfa reductasa, que está presente solo en la raíz folicular y en la próstata. Al bloquear esta enzima se impide el efecto que tienen los andrógenos sobre el bulbo piloso. Aunque ambos medicamentos fueron aprobados hace más de 20 años para el tratamiento de la hiperplasia benigna de la próstata, también se ha demostrado que mejoran la densidad capilar y el funcionamiento de la raíz del pelo. Por lo tanto, se llevaron a cabo nuevos estudios para valorar su eficacia y seguridad en el tratamiento de alopecia, tanto en hombres como en mujeres.
Posibles efectos secundarios de la finasterida o dutasterida
Aunque la finasterida y la dutasterida pueden tener efectos secundarios como cualquier otro medicamento, su riesgo de efectos adversos es muy bajo y se encuentra en niveles similares a los de la población que no toma medicamentos. Uno de los efectos adversos que clásicamente se veía en los varones con hiperplasia prostática que tomaban estos medicamentos era la disminución de la libido o la disfunción eréctil transitoria. Sin embargo, este efecto no es relevante en el caso de la alopecia, ya que las dosis necesarias para tratar la dolencia prostática son mayores. Además, los pacientes que toman estos medicamentos para tratar su alopecia suelen ser más jóvenes que los varones con problemas de próstata y no presentan el mismo perfil de riesgo para padecer problemas sexuales. Los efectos secundarios por tomar dutasterida o finasterida son poco frecuentes, transitorios y revierten cuando se ajusta la dosis o se cambia el tratamiento.
Por último, es importante destacar que las mujeres también pueden tomar estos antiandrógenos bajo indicación y supervisión médica. El uso de un medicamento fuera de la indicación (off-label) para la que se lanzó puede realizarse siempre que exista evidencia científica de su efectividad y seguridad. En el caso de la finasterida y dutasterida, existen múltiples estudios que respaldan su uso tanto en la alopecia masculina como femenina.
A las dosis utilizadas para tratar la alopecia, no se espera que estos medicamentos tengan ningún efecto en la próstata. De hecho, su efecto puede ser positivo ya que previene el crecimiento anormal de la próstata.
Sí, las mujeres pueden tomar estos antiandrógenos si son indicados y supervisados por un médico. El uso fuera de la indicación (off-label) es posible siempre y cuando exista evidencia científica que respalde su efectividad y seguridad. En el caso de la finasterida y dutasterida, se ha demostrado su efectividad y seguridad en el tratamiento de la alopecia tanto en hombres como en mujeres.
No, estos medicamentos no aumentan el riesgo de ningún tipo de cáncer. Existen importantes estudios que respaldan este hecho.
En general, estos antiandrógenos no requieren controles analíticos periódicos ya que su acción es selectiva en la raíz del folículo y no afecta a otros órganos o funciones del organismo. Son medicamentos seguros que no tienen interacciones con otros fármacos. No obstante, es importante seguir las indicaciones del médico respecto a su uso.
Podemos afirmar que finasterida y dutasterida son medicamentos altamente efectivos y seguros en el tratamiento de diferentes tipos de alopecia, tanto en hombres como en mujeres con alopecia androgénica y otros tipos de alopecia. La seguridad de estos medicamentos está respaldada por la experiencia clínica y la evidencia científica, lo que refuta la mala reputación que alguna vez tuvieron. Si bien todo fármaco puede tener efectos adversos, estudios sólidos indican que el riesgo de sufrir efectos secundarios al tomar finasterida y dutasterida es prácticamente el mismo que en aquellos pacientes que no las toman.
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Rubén Arenas.
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